ضغط/إصابات الأعصاب المحيطية

selcukgozcu
0 Comments

ضغط/إصابات الأعصاب المحيطية

ما هو ضغط الأعصاب؟ ما هي الأعراض وطرق العلاج؟

ضغط العصب، والذي يحدث نتيجة قيام الأنسجة المحيطة بالأعصاب بالضغط على الأعصاب؛ يتجلى في الألم وضعف العضلات والخدر والوخز. يمكن أن يحدث ضغط الأعصاب، الذي يؤثر سلبًا على الصحة ويعطل راحة الحياة، لأسباب عديدة. يمكن أن يؤدي ضغط العصب، إذا ترك دون علاج، إلى فقدان الإحساس وفقدان العضلات بمرور الوقت.

ما هو ضغط الأعصاب؟

الأعصاب التي تعمل بين العضلات والعظام هي هياكل تشبه الكابلات التي تحمل الإشارات التي تتلقاها من الدماغ إلى أعضاء الجسم. كما أن الأعصاب مسؤولة عن نقل الأحاسيس التي تتلقاها من الجلد، مثل اللمس والبرودة والحرارة، إلى المراكز العليا. يحدث ضغط الأعصاب عندما تضغط الأنسجة مثل الأوتار والعظام والغضاريف في جسم الإنسان على الأعصاب. ويسمى ضغط العصب الاعتلال العصبي انحباس. 90% من الاعتلالات العصبية المحاصرة تحدث في اليد وتنتج عن “متلازمة النفق الرسغي”. الصدمات والعمليات الجراحية والأنسجة الضامة المفرطة النمو التي تحدث أثناء شفاء الكسور يمكن أن تسبب أيضًا ضغطًا على الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب الفتق ونتوءات العظام وتضييق القناة الشوكية أيضًا ضغطًا على الأعصاب.

ما الذي يسبب ضغط الأعصاب؟

هناك أسباب عديدة لضغط الأعصاب، والذي يحدث نتيجة للضغط الذي تمارسه الأنسجة على الأعصاب. قد تشمل أسباب ضغط العصب ما يلي.

– يعد الانزلاق الغضروفي سببًا مهمًا لضغط الأعصاب.
– انفتاق القرص، الذي يحدث عندما تتمزق الطبقة الخارجية من المادة الهلامية الموجودة بين فقرات العمود الفقري، مما قد يضغط على الأعصاب وجذور الأعصاب.
– قد يحدث ضغط العصب بعد الصدمات والإصابات.
– اضطرابات الجلوس والوضعية من الأسباب المهمة.
– الأنشطة الرياضية الثقيلة قد تسبب ضغطًا على الحدود.
– التشوهات الخلقية والعوامل الوراثية قد تكون سببًا في انضغاط الأعصاب.
– يمكن أن يسبب مرض السكري، واضطرابات الغدة الدرقية، والخراجات، وتكوين الأورام ضغطًا على الأعصاب.

كيف يتم تشخيص ضغط العصب؟

يمكن تشخيص ضغط العصب من خلال شكاوى المريض والفحص البدني والفحص الكهربي وطرق التصوير. خاصة في تخطيط كهربية العضل (EMG)، يتم إعطاء التحفيز الكهربائي للأعصاب للكشف عما إذا كان العصب يعمل أم لا. إذا كانت هناك مشكلة في توصيل الأعصاب يتم تحديد مكانها ودرجتها. بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا تقييم ما إذا كان المحفز يصل إلى العضلات واستجابة العضلات لهذه المحفزات. أثناء عملية تخطيط كهربية العضل (EMG)، يتم نقل الإشارات القادمة من العضلات والأعصاب إلى البيئة الرقمية كبيانات من خلال جهاز خاص وأقطاب كهربائية. يتم تفسير البيانات الرقمية من قبل أطباء الأعصاب وتقييمها بحثًا عن أي تشوهات. يتكون تنفيذ EMG من مرحلتين. وينقسم إلى مرحلتين: تخطيط كهربية العضل السطحي، حيث يتم لصق الأقطاب الكهربائية على الجلد، وتخطيط كهربية العضل الإبرة، حيث يدخل قطب الإبرة إلى العضلات. في المرحلة الأولى، يتم تحديد حالة التوصيل العصبي. ولهذا الغرض، يتم وضع مادة موصلة على أذرع المريض أو ساقيه، ويتم توصيل كابلات التسجيل، ويتم إعطاء التحفيز الكهربائي من خلال القطب المحفز. بفضل كابلات التسجيل، يتم نقل البيانات التي تم الحصول عليها إلى الكمبيوتر، وتتم معالجة البيانات رقميًا وتنعكس على شاشة الكمبيوتر. وفي المرحلة الثانية، يتم إدخال إبرة معقمة في عضلات معينة، وينعكس النشاط الكهربائي للعضلات في حالة الراحة والانقباض على شاشة الكمبيوتر ويفحصها الطبيب.

هل يوجد اختبار لضغط الأعصاب؟

EMG، الذي يتم إجراؤه لتحديد ما إذا كان هناك ضغط على الأعصاب، هو اختبار يستخدم لقياس النشاط الكهربائي الطبيعي للعضلات. بفضل EMG يتم تحديد ما إذا كان سبب المرض في العضلات أو الأعصاب المغذية للعضلات. تخطيط العضلات الكهربائي هو طريقة تستخدم للكشف عن الخلل في الأعصاب، أو لتشخيص الأمراض التي تؤثر على الأعصاب والعضلات، أو لتحديد مدى خطورة الضرر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اكتشاف المناطق التي تنضغط فيها الأعصاب بفضل التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يسمح بتصوير الجسم بمساعدة الموجات المغناطيسية. بفضل التصوير، يتم تحديد الخراجات التي تسبب ضغط العصب والنمو والوذمة على سطح المفصل أو العضلات.

ما هي أعراض ضغط العصب؟

الألم نتيجة لضغط العصب هو سمة مميزة. وفي بعض الحالات، قد لا يحدث الألم. يتجلى ضغط الأعصاب في تنميل ووخز في الأصابع وضعف أثناء الإمساك. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث التعرض المفرط للحرارة والبرودة، وضعف العضلات واضطرابات التعرق.

– تنميل اليد الذي يوقظك ليلاً
– وذمة في منطقة الضغط على العصب
– ألم أو وجع في المنطقة التي يحدث فيها الضغط
– فقدان الطاقة في الحالات المتقدمة.
– تيبس العضلات أثناء الحركة
– تشوهات مميزة في اليدين والأصابع

هل هناك أنواع مختلفة من ضغط الأعصاب؟

الأنواع الهامة المعروفة لضغط الأعصاب هي كما يلي:

– متلازمة النفق الرسغي (ضغط العصب في الرسغ)
– الانزلاق الغضروفي (ضغط على الأعصاب وجذور الأعصاب في العمود الفقري)
– متلازمة النفق المرفقي (ضغط العصب الزندي عند المرفق)
– ضغط العصب الشظوي (ضغط الأعصاب في الساق والركبة)

هل يوجد علاج لضغط الأعصاب؟

يجب التخطيط لعلاج ضغط العصب بشكل فردي وفقًا لحالة المريض ومشكلته. بعد تحديد المنطقة التي يحدث فيها الضغط، قد يكون من الضروري إراحة المنطقة التي يحدث فيها الضغط باستخدام الجبائر أو الشريط، اعتمادًا على مسار الألم. عملية العلاج الطبيعي والأدوية المقدمة تجعل المريض يشعر بالراحة. ينبغي تناول حقن الكورتيكوستيرويد والأدوية المسكنة بناءً على نصيحة الطبيب. إذا استمر ضغط العصب في الزيادة، أو إذا حدث عدم القدرة على الإمساك بالأشياء أو فقدان الإحساس، فيجب النظر في العلاج الجراحي.

هل يوجد علاج غير جراحي لضغط العصب؟

اعتمادًا على حالة ضغط العصب، يتم تحديد ما إذا كان سيتم إجراء الجراحة أم لا عن طريق تقييم جراحة الأعصاب وتخطيط العضل العضلي المطلوب وبعض الاختبارات الأخرى.

ما هي الأدوية المستخدمة لضغط الأعصاب؟

يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو أدوية الكورتيكوستيرويد من قبل أطباء متخصصين لضغط الأعصاب. بفضل هذه الأدوية، يتم تقليل الوذمة في المنطقة التي يتم فيها ضغط العصب ويتم منع الالتهاب.

هل يمكن ممارسة التمارين الرياضية لضغط الأعصاب؟

ويجب على الأطباء المختصين تحديد التمارين التي يجب القيام بها لضغط الأعصاب. ويجب تحديد التمارين حسب حالة ضغط العصب والشخص. يمكن أن تؤدي التمارين التي يؤديها المرضى دون وعي في بعض الأحيان إلى الضرر بدلاً من النفع.

إصابات الأعصاب

الأعصاب هي أنظمة نقل تسمح للرسائل من الدماغ بحمل الإشارات إلى أجزاء مختلفة من الجسم وحمل الإشارات من أجزاء مختلفة من الجسم إلى الدماغ. يحتوي العصب على ملايين الألياف، وتنتقل هذه الألياف في مجموعات داخل العصب ككابلات ملفوفة في غلاف واقٍ. وهذا النظام الذي يحمل الرسالة على شكل كابلات، محاط بمادة عازلة واقية.

الأعصاب نوعان: الأعصاب الحركية، التي تنقل الرسائل من الدماغ إلى العضلات وتتحكم في الحركات، والأعصاب الحسية، التي تحمل الأحاسيس مثل الألم والضغط ودرجة الحرارة من أجزاء مختلفة من الجسم.

يمكن أن تتضرر الأعصاب عن طريق التمدد والضغط والقطع. في إصابات التوتر والضغط، لا تتضرر بنية الطبقة الواقية حول العصب، ولكن بسبب تلف الألياف، يتعطل نظام التوصيل ويصبح العصب غير صالح للعمل. في حالة القطع، تتضرر كل من الألياف العصبية والطبقة الواقية المحيطة بها. بعد الإصابة، لا يمكن نقل الرسائل من الدماغ إلى العضلات ولا يمكن أداء وظائفها، أو لا يمكن نقل الإشارات الحسية الواردة من أجزاء مختلفة من الجسم إلى الدماغ.

عندما تتضرر الألياف العصبية، تحافظ بنية الطبقة الواقية المحيطة بها على استمراريتها. ويموت جزء النهايات العصبية المصابة حتى محطة النقل العلوية ويتحلل من تلقاء نفسه. يضمن بقاء الطبقة الواقية على شكل أنابيب مجوفة. وبعد فترة تبدأ عملية الشفاء. إذا لم يكن هناك أي ضرر للغمد الواقي أو إذا تم إصلاح الغمد، فإن نمو الألياف يستمر من خلال الأنابيب الفارغة ويتحقق الشفاء حتى نقاط نهاية التوصيل (المستقبلات) للأعصاب الحركية أو الحسية. الأعصاب هي أبطأ أنسجة الشفاء في الجسم. إذا لم يتم إصلاح بنية الغلاف الواقي، فإن النهايات العصبية التي تدخل عملية الشفاء وتستمر في النمو لا يمكنها أن تجد طريقها وتشكل كتلًا تسمى الورم العصبي في نهاية العصب. عند الضغط على هذه الكتل، تحدث نبضات كهربائية مؤلمة.

إذا تم قطع العصب بالكامل أثناء العلاج، يتم تحديد طرفي العصب ويتم إصلاح الطبقة الواقية المحيطة بغرز رقيقة قدر الإمكان. الهدف من العلاج هو ضمان استمرارية أنسجة الغمد المحيطة والتأكد من أن الألياف العصبية التي تدخل عملية الشفاء تجد طريقها إلى نقاط النقل النهائية. يجب إصلاح أغلفة الأعصاب بعناية باستخدام طرق الجراحة المجهرية باستخدام خيوط رفيعة قدر الإمكان لتجنب تكوين أنسجة ندبية زائدة وخلق ضغط على منطقة شفاء العصب. تصبح الأعصاب رفيعة جدًا، خاصة على مستوى اليد والأصابع، وتقع عمومًا جنبًا إلى جنب مع الهياكل الوعائية. عندما يتم الكشف عن إصابة العصب، تكون إصابة الهياكل الوعائية شائعة جدًا. نظرًا لاستخدام غرز رفيعة جدًا، يتم تطبيق المعالجة بالجبس لمدة 3 أسابيع لحماية الجزء الذي تم إصلاحه.

تتم محاولة خياطة أغلفة الأعصاب في مكانها الأصلي بمساعدة الهياكل الوعائية الموجودة على العصب، ولكن بغض النظر عن عدد المحاولات التي تمت لخياطتها جراحيًا في مكانها الأصلي، فإن الأنابيب المجوفة لا يمكنها دائمًا العثور على مكانها القديم. ليس من الممكن لملايين الألياف أن تجد مكانها الأصلي.

إذا كان الجرح متسخًا للغاية وسيُترك مفتوحًا، فقد لا يتم إجراء خياطة العصب أثناء العملية الأولى. إذا كان هناك خلل (قصور) في العصب، يتم ضمان استمرارية العصب عن طريق وضع طعم عصبي (جزء) مأخوذ من الساق.

بعد إصلاح العصب، تبدأ الألياف العصبية في النمو بعد 3-4 أسابيع. عمر المريض، ونوع الإصابة، والتدخين، وما إلى ذلك. وعلى الرغم من أن ذلك يعتمد على عوامل، إلا أن الألياف تتقدم بشكل عام عبر الأنابيب العصبية بمعدل 1 ملم يوميًا. لهذا السبب، قد يستغرق التعافي الحسي ما بين 1-2 أشهر و6-8 أشهر، اعتمادًا على مسافة الإصابة إلى الهدف. خلال هذه الفترة يجب على المريض أن يحرص على عدم إصابة طرف الإصبع أثناء لمس الحرارة أو القيام بالعمل. أثناء انتظار تعافي العصب، لا ينبغي فقدان نشاط العضلات التي يحفزها العصب.