نزيف الدماغ، الذي يمكن أن يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم، وخاصة عند كبار السن، يمكن أن يحدث في الواقع في جميع الفئات العمرية بعدة طرق مختلفة. تعد صدمات الرأس، وتمدد الأوعية الدموية الدماغية، والمعروفة باسم الفقاعات، ومرض الحزمة الوعائية أيضًا من بين الأسباب الرئيسية لنزيف الدماغ. تعتبر أنسجة المخ أهم عضو في الجسم، فهي محمية من التأثيرات الخارجية في منطقة محاطة بالعظام. وفي حين أن منطقة الحماية هذه تعتبر ميزة في الأوقات العادية، إلا أنها يمكن أن تتحول إلى ضرر في حالات النزيف الدماغي. والسبب في ذلك هو أن هذا الهيكل العظمي المغلق الذي يسمى الجمجمة، والذي ليس لديه القدرة على التوسع، يمكن أن يؤدي إلى الضغط على أنسجة المخ في الأحداث المفاجئة وتدهور بعض الأعراض التي تتطور إلى الموت المفاجئ. عادة، توجد نسبة متوازنة من أنسجة المخ والدم والسائل النخاعي داخل الجمجمة. في الحالات التي تتطور ببطء، تنخفض كمية السائل النخاعي أو الدم، ويظل الضغط داخل الجمجمة ثابتًا بحيث لا يزعج أنسجة المخ. هناك بعض آليات الحماية التي توفر ذلك. ومع ذلك، في الأحداث المفاجئة، لا يمكن لآليات الحماية هذه أن تعمل، ويتم سحق الدماغ في الجمجمة ويصبح غير قادر على أداء وظائفه بسبب تعرضه للضغط.
ما هو نزيف الدماغ؟
يمكن تعريف نزيف الدماغ ببساطة على أنه نزيف يحدث داخل الجمجمة. يمكن أن يحدث النزيف نتيجة تسرب الدم من الأوعية الموجودة في الجمجمة، وكذلك من أنسجة المخ وسطح المخ. يمكن أن ينتشر النزيف الناتج إلى أنسجة المخ أو بين السحايا وعظم الجمجمة. يمكن أن يحدث النزيف الدماغي، الذي قد يؤدي إلى الوفاة، داخل الجمجمة، أو خارج أنسجة المخ، أو داخل أنسجة المخ. والنتيجة الشائعة هنا هي دفع وضغط أنسجة المخ. يمكن تعريف نزيف الدماغ ببساطة على أنه نزيف يحدث داخل الجمجمة. يمكن أن يحدث النزيف نتيجة تسرب الدم من الأوعية الموجودة في الجمجمة، وكذلك من أنسجة المخ وسطح المخ. يمكن أن ينتشر النزيف الناتج إلى أنسجة المخ أو بين السحايا وعظم الجمجمة. يمكن أن يحدث النزيف الدماغي، الذي قد يؤدي إلى الوفاة، داخل الجمجمة، أو خارج أنسجة المخ، أو داخل أنسجة المخ. والنتيجة الشائعة هنا هي دفع وضغط أنسجة المخ.
ما هي أعراض نزيف الدماغ؟
يمكن أن تحدث أعراض نزيف الدماغ بطرق مختلفة. قد تختلف أعراض النزف الدماغي اعتمادًا على موقع وكمية الأنسجة المصابة. عادة ما تميل أعراض نزيف الدماغ إلى الظهور فجأة. بالإضافة إلى تطور الأعراض بسرعة، قد تحدث الأعراض بعد ساعات أو حتى أيام من نزيف الدماغ. قد تتفاقم أعراض النزف الدماغي تدريجياً.
الصداع الشديد هو من بين الأعراض الأكثر شيوعا لنزيف الدماغ. الصداع الناتج عن النزيف الدماغي يكون شديداً جداً، على عكس الألم الناتج عن التوتر الذي يعاني منه في الحياة اليومية، ويصف المريض ذلك بأنه ألم لم يشعر به من قبل.
يمكن أن يكون الوخز المفاجئ أو الضعف أو التنميل أو الشلل في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة في جانب واحد من الجسم، علامة على نزيف في المخ.
مشاكل مثل الغثيان والقيء يمكن أن تكون ناجمة عن العديد من الأمراض المختلفة ويجب اعتبارها أيضًا أحد أعراض النزف الدماغي المفاجئ.
عدم وضوح الوعي والدوخة من أعراض نزيف الدماغ.
يمكن أن تحدث نوبات الصرع أيضًا بسبب أمراض مختلفة. ومع ذلك، يمكن أيضًا اعتباره أحد أعراض النزف الدماغي. الانحرافات المتكررة يمكن أن تعني أيضًا حدوث نوبات.
صعوبة البلع أو صعوبة الرؤية من أعراض النزيف الدماغي.
يعد فقدان التوازن أو التنسيق من الأعراض التي يجب تقييمها للنزيف الدماغي.
عدم القدرة على التحكم في حركات العين بشكل صحيح يمكن أن يكون علامة على نزيف في المخ.
يمكن أن يكون سبب الكلام غير الطبيعي أو غير الواضح أو صعوبة في القراءة أو الكتابة أو الفهم هو نزيف في الدماغ.
التغيرات في الوعي أو اليقظة، ونقص الطاقة، والنعاس أو الغيبوبة هي من بين أعراض النزف الدماغي.
قد يكون الصفير أو الرنين أو صوت الساعة الجارية من الأذن علامة على نزيف في المخ.
في الحالات التي يكون فيها النزيف في جذع الدماغ، يمكن رؤية أعراض مثل صعوبة التنفس وضربات القلب غير الطبيعية.
أعراض نزيف المخ عند الأطفال
من المهم للوالدين أن يراقبوا عن كثب علامات النزف الدماغي عند الرضع أو الأطفال. من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للرضيع أو الطفل، خاصة بعد إصابة الرأس.
بالإضافة إلى الصداع، يمكن أن يكون الأطفال الذين يستطيعون التعبير عن أنفسهم من أعراض نزيف الدماغ إذا كانت مصحوبة بشكاوى مختلفة مثل القيء.
ميل الطفل للنوم والاستيقاظ من النوم يمكن أن يكون علامة على نزيف في المخ.
قد تكون السوائل الصافية أو الدم القادم من الأنف أو الأذن علامة على إصابة في الرأس وقد يحدث نزيف دماغي معًا.
يمكن أن يكون فقدان التوازن أو صعوبة المشي علامة على نزيف في المخ، وهو أمر لا ينبغي إهماله.
التغيرات مثل انخفاض الأنشطة وحصول الطفل على مزيد من الوقت للراحة هي من بين الأعراض التي يجب أخذها في الاعتبار، خاصة بعد صدمة الرأس.
عدم وضوح الرؤية، أو ازدواجها، أو فقدانها المفاجئ
ضعف في الذراعين و/أو الساقين
نوبات الصرع
يمكن أيضًا أن يكون انخفاض الاهتمام بالبيئة أو اضطرابات المص أو الأكل لدى الأطفال من أعراض النزف الدماغي.
يمكن أن يكون سبب هذه الأعراض العديد من الأمراض المختلفة. لكي يتم التشخيص بشكل كامل، من الضروري استشارة طبيب جراحة المخ والأعصاب والنخاع الشوكي دون إضاعة الوقت.
ما هي أسباب نزيف الدماغ؟
يُعرف نزيف الدماغ على أنه مرض يصيب كبار السن. ومع ذلك، يمكن رؤية نزيف الدماغ في كل فئة عمرية لأسباب مختلفة.
ويمكن سرد أسباب نزيف الدماغ على النحو التالي:
صدمة
تعد صدمة الرأس الناتجة عن السقوط أو حادث سيارة أو إصابة رياضية أو ضربة أخرى في الرأس هي السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الدماغ، خاصة عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن أن يسبب جميع أنواع النزيف داخل الجمجمة. كما يمكن أن يحدث النزيف مع تمزق الأوعية الدموية نتيجة تمزق طبقات الدماغ أو نزوح أنسجة المخ بشكل مفاجئ بسبب دفعها داخل الجمجمة، سواء كان هناك كسر في الجمجمة أم لا.
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن يضعف جدران الأوعية الدموية مع مرور الوقت. يعد ارتفاع ضغط الدم غير المعالج أحد الأسباب الرئيسية لنزيف الدماغ. ارتفاع ضغط الدم هو أيضا سبب يمكن الوقاية منه لنزيف الدماغ.
تمدد الأوعية الدموية
الكلمة تعني توسع الأوعية (تكوين الفقاعة). وكقاعدة عامة، يؤدي تمدد الأوعية الدموية إلى تمدد الوعاء نتيجة ضعف جدار الوعاء الدموي، ويتمزق من المكان الضعيف بتأثير ضغط الدم، مما يسبب النزيف. يمكن أن تتطور تمدد الأوعية الدموية بسبب ضعف جدار الأوعية الدموية، نتيجة للصدمات أو لأسباب مختلفة مثل الالتهابات الفطرية.
مرض الكرة الوريدية (تشوهات الأوعية الدموية - التشوهات الشريانية الوريدية - التشوه الشرياني الوريدي)
قد تكون نقاط الضعف في الدماغ والأوعية الدموية المحيطة خلقية ولكن يمكن تشخيصها في حالة ظهور الأعراض. مع آلية غير معروفة، يتدهور الهيكل الوعائي الطبيعي وتتشكل الحزمة الوعائية. وبالتالي، يحدث النزيف نتيجة تمزق منطقة في جدار الوعاء الدموي للتشوه الشرياني الوريدي لا يمكنها تحمل ارتفاع ضغط الدم.
تصلب الشرايين - تصلب الشرايين
يعد تصلب الشرايين، والمعروف شعبيًا بتصلب الشرايين، أحد أكثر الأمراض شيوعًا بين أمراض القلب والأوعية الدموية. يعد تصلب الشرايين، وهو أكثر شيوعًا خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، من أسباب الإصابة بالنوبات القلبية ونزيف الدماغ، والتي لا يتم علاجها.
دبقي
أورام المخ التي تنمو بشكل كبير بما يكفي لإتلاف الأنسجة المحيطة يمكن أن تسبب أيضًا نزيفًا في المخ.
أمراض الكبد
يمكن أن تسبب الأمراض التي تصيب الكبد نزيفًا في أجزاء مختلفة من الجسم وتزيد من خطر نزيف الدماغ.
بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث النزيف بعد أمراض تخثر الدم، واستخدام الأدوية المضادة للتخثر، وأمراض الأوعية الدموية التي تسمى التهاب الأوعية الدموية.
كيف يتم تشخيص نزيف الدماغ؟
بفضل التكنولوجيا المتطورة، يمكن تشخيص نزيف الدماغ بسهولة أكبر مما كان عليه في الماضي. يجب نقل الشخص المشتبه في إصابته بنزيف في المخ إلى مستشفى مجهز جيدًا دون إضاعة الوقت. بعد فحص الطبيب يمكن استخدام بعض الصور الشعاعية لتوضيح تشخيص النزيف الدماغي.
كيف يتم اكتشاف نزيف الدماغ؟
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
الرنين المغناطيسي (MR)
يمكن أن توفر طرق التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات شاملة حول موقع وخصائص النزف الدماغي. إذا شوهد نزيف داخل الدماغ أو حوله، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لمحاولة تحديد سبب النزيف. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات الإضافية في تحديد ما إذا كانت هناك أوعية دموية غير طبيعية، بالإضافة إلى الخطوة التالية في التشخيص أو العلاج.
في بعض الحالات؛
لفحص السائل النخاعي المحيط بالدماغ، يمكن أن يؤكد البزل القطني وجود نزيف دماغي.
يمكن إجراء تصوير الأوعية التقليدية لتحديد تمدد الأوعية الدموية أو التشوه الشرياني الوريدي.
كيف يتم علاج نزيف الدماغ؟
نزيف الدماغ، بغض النظر عما إذا كان داخل الدماغ أو خارجه، هي حالات تتطلب دائمًا عناية طبية وتتطلب أحيانًا تدخلًا طارئًا. الدماغ بأكمله في خطر بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة بعد نزيف الدماغ. من أجل تطبيق العلاج الصحيح للنزيف الدماغي، يجب تحديد مكان النزيف، وسبب النزيف الدماغي، وحجم النزيف. العلاج الذي يتم تقديمه دون تأخير يقلل من الآثار السلبية للنزيف ويزيد من فرصة شفاء المريض والاستفادة من العلاج. يجب مراقبة ضغط الدم عن كثب في الساعات التالية لحدوث نزيف دماغي. يمكن استخدام الطرق الجراحية في علاج نزيف الدماغ، وكذلك الأدوية لتخفيف وذمة الدماغ ونوبات الصرع.
الأسئلة المتداولة حول نزيف الدماغ
ما هي أنواع نزيف الدماغ؟
ينقسم نزيف الدماغ بشكل عام إلى فئتين.
نزيف داخل الجمجمة ولكن خارج أنسجة المخ، ونزيف داخل أنسجة المخ.
نزيف داخل الجمجمة ولكن خارج أنسجة المخ
يحتوي الدماغ على طبقة من الغشاء تمتد بين الجمجمة وأنسجة المخ. هذه الطبقة الغشائية تحيط بالدماغ وتحميه. يسمى النزيف في الجمجمة بين الجمجمة والسحايا أو بين الدماغ والقشرة الدماغية، عادة بسبب صدمة الرأس، بالنزيف فوق الجافية وتحت الجافية، على التوالي. يمكن ملاحظة النزيف تحت الجافية حتى في الصدمات الخفيفة عند المرضى الذين يتناولون مميعات الدم.
تمر الأوعية الكبيرة للدماغ بين طبقات القشرة الدماغية، وعادة ما يحدث نزيف تمدد الأوعية الدموية بين هذه الطبقات السحائية، وفي حالات النزيف الشديد، يتوزع الدم في أنسجة المخ. عادة ما تميل هذه النزيف إلى النزف مرة أخرى خلال اليوم الأول. ولذلك، يجب أن يكون المرضى تحت المراقبة الطبية وعلاجهم. بالإضافة إلى ذلك، في الأيام القليلة الأولى بعد النزف، يعد انقباض الأوعية الكبيرة وانخفاض إمدادات الدم الدماغية والتراكم المفرط لمياه الدماغ في الدماغ من الحالات الأخرى غير المرغوب فيها التي تحتاج إلى علاج سريع.
يمكن أن يحدث نوعان من النزف الدماغي في أنسجة المخ نفسها. الأول هو النزيف في أنسجة المخ (داخل المخ)، والثاني هو النزيف في المساحات الداخلية الطبيعية للدماغ (داخل البطينات).
النزف داخل المخ يمكن أن يحدث في أي مكان في أنسجة المخ مثل فصوص الدماغ، وجذع الدماغ، والحبل الشوكي، والمخيخ.
النزف داخل البطينات: يحدث هذا النزيف في البطينات الدماغية، وهي تجاويف الدماغ حيث يتم إنتاج السائل النخاعي.
ماذا يحدث في الدماغ عند حدوث نزيف في المخ؟
يحصل الدماغ على الأكسجين والمواد المغذية اللازمة لوظائفه من الدم الذي يصل إلى الدماغ عبر الأوعية الدموية. لا يستطيع الدماغ نفسه تخزين الأكسجين وإنتاج الطاقة. عند حدوث نزيف في المخ، قد لا يصل الأكسجين اللازم إلى أنسجة المخ. يمكن للدم المتجمع نتيجة لنزيف الدماغ أن يخلق ضغطًا ويترك الدماغ بدون أكسجين. عندما يتوقف تدفق الدم إلى الدماغ، بعد فترة زمنية معينة، تبدأ خلايا الدماغ في الموت. قد تتضرر أيضًا الخلايا العصبية المتأثرة بنزيف الدماغ والوظائف التي تتحكم فيها.
هل نزيف الدماغ مميت؟
يمكن أن يسبب النزيف الدماغي تلفًا في الدماغ ووفاة المرضى. عواقب نزيف الدماغ؛
– المنطقة التي يحدث فيها نزيف المخ داخل الجمجمة
– حجم النزيف
– الوقت المنقضي بين نزيف المخ والعلاج
– قد يختلف الأمر حسب عمر المريض وصحته العامة.
خلايا الدماغ لا تتجدد بعد موتها. لذلك، اعتمادًا على حجم النزيف والوقت المنقضي بين العلاج، قد يكون الضرر خطيرًا.
“كم يعيش مريض نزيف الدماغ؟”، “هل يتعافى مريض نزيف الدماغ؟”، “هل ينجو مريض نزيف الدماغ؟”، “ما هي نسبة الوفيات من نزيف الدماغ؟” “كم سنة يعيش مريض نزيف المخ؟ “، “ما هي فرص النجاة من نزيف الدماغ؟”، “ما هي فرصة النجاة لمن أصيب بنزيف في الدماغ؟”، “هل نزيف الدماغ يقتل الإنسان؟”، “ما هي خطورة النجاة من نزيف الدماغ؟” الموت بنزيف في المخ؟”، “هل يسبب نزيف المخ ضررا دائما؟” ، “ما هي عواقب نزيف الدماغ؟”. “ما هي فرص البقاء على قيد الحياة بعد نزيف في الدماغ؟” مثل هذه الأسئلة هي من بين الأسئلة الأكثر شيوعاً.
على الرغم من أن خطر الوفاة بسبب نزيف الدماغ قد انخفض بشكل كبير خلال الثلاثين عامًا الماضية، إلا أن الدراسات العلمية تظهر أن خطر الوفاة لا يزال مرتفعًا. وقد يموت بعض المرضى قبل الوصول إلى المستشفى بعد إصابتهم بنزيف في المخ.
الأضرار التي تحدث أثناء نزيف الدماغ يمكن أن تكون دائمة. الضرر الذي يحدث وفقًا للخلايا التي تموت في الدماغ أثناء نزيف الدماغ قد يظهر أيضًا اختلافات.
كيف تتم جراحة نزيف المخ؟
قد تختلف جراحة نزيف الدماغ حسب سبب النزيف وحجمه والمنطقة التي يحدث فيها النزيف. على الرغم من أنه لا تتطلب جميع حالات نزيف الدماغ تدخلًا جراحيًا، إلا أن نزيف الدماغ يتطلب عادةً عناية طبية فورية.
يمكن أن يحدث الضغط على الدماغ نتيجة للنزيف الدماغي. إذا لم يكن من الممكن تخفيف هذا الضغط على الرغم من التدخل بالأدوية، فمن الممكن إجراء تخفيف الضغط. الغرض من إجراء تخفيف الضغط هو تخفيف الضغط على الدماغ نتيجة النزيف، وتفريغ الدم الذي يسبب الضغط.
يمكن إجراء تخفيف الضغط بطرق مختلفة، اعتمادًا على سبب وحجم النزيف.
مع الجراحة المفتوحة
تتم إزالة جزء من الجمجمة. يتم إجراء الجراحة المفتوحة لتصريف الورم الدموي، أي تراكم النزيف في الأنسجة، وإصلاح الأوعية الدموية الممزقة. إنه إجراء جراحي كبير يستخدم في الحالات التي يكون فيها تراكم الدم في الأنسجة كبيرًا جدًا أو عندما تتأثر مناطق الدماغ حيث يتم التحكم في وظائف الجسم المهمة بالضغط.
طموح بسيط
يتم عمل ثقب صغير في الجمجمة بإجراء مشابه للخزعة. بمساعدة القسطرة، يتم تصريف الدم المتراكم في الجمجمة. يمكن تفضيل هذه الطريقة عند المرضى المسنين الذين تكون حالتهم العامة سيئة للغاية لتجنب مخاطر العمليات الجراحية الكبرى. في هذه الطريقة، قد لا يتم دائمًا إفراغ الدم المتراكم في الدماغ بشكل كامل، ولكن يتم تخفيف الضغط على الدماغ.
الإخلاء بالمنظار
هذه العملية تشبه الطموح البسيط. يتم عمل ثقب صغير في الجمجمة، كما في عملية الشفط البسيطة. وبمساعدة المنظار بدلاً من الأدوات الجراحية التقليدية، يمكن تفريغ الدم المتراكم في الجمجمة.
الطموح المجسم
يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب للعثور على الورم الدموي، أي الدم المتراكم في الجمجمة. ويستخدم جهاز شفط مطور خصيصًا لتصريف الدم المتراكم. خلال هذا الإجراء، يتم تثبيت المريض في إطار الرأس المجسم الذي يوفر درجة عالية من الحساسية والدقة.
طرق الأوعية الدموية
يمكن أن يكون سبب نزيف الدماغ بسبب مشاكل الأوعية الدموية مثل تمدد الأوعية الدموية أو التشوه الشرياني الوريدي. في مثل هذه الحالات، يجب علاج اضطرابات الأوعية الدموية بالجراحة أو بطرق الأوعية الدموية. التقنية الأساسية لجراحة الأوعية الدموية الدماغية داخل الأوعية الدموية هي تصوير الأوعية عالي التقنية. الإجراء، الذي يجب أن يقوم به أطباء ذوو خبرة، يتم إجراؤه عمومًا عن طريق وضع أنابيب رفيعة جدًا وخاصة في الوريد في منطقة الفخذ، والوصول إلى الوريد المريض عبر الوريد. تتم ملاحظة جميع مراحل التشخيص والعلاج مباشرة على شاشة الجهاز. عن طريق الأوعية الدموية. من الممكن علاج العديد من الأمراض مثل نزيف الدماغ الناتج عن تمدد الأوعية الدموية والكتلة الوعائية، والتدخل في تمدد الأوعية الدموية والتشوه الشرياني الوريدي الذي لم ينزف بعد، والناسور والسكتة الدماغية. يفضل هذا الأسلوب عند المرضى الذين لا يحتاجون إلى جراحة مفتوحة، أي عند المرضى الذين لا يكون ضغط دماغهم مرتفعاً بسبب النزيف.
إذا كانت أنسجة المخ تحت ضغط شديد وكان هناك تأثير دفع نحو المناطق الصلبة، فيجب تفضيل العمليات الجراحية المفتوحة على الطرق الأخرى.
