تم مؤخرًا تطوير ثلاث تقنيات جديدة لعلاج كسور العمود الفقري المؤلمة والمرضية (هشاشة العظام، النقائل السرطانية، إلخ). هذه هي رأب العمود الفقري ورأب الحدب ورأب الدعامة. ¬¬يتم تطبيق هذه الطرق مغلقة، من خلال شقوق صغيرة في الجلد (عن طريق الجلد)، وتتضمن كل منها وضع الأسمنت في جسم العمود الفقري.
– رأب العمود الفقري: هي عملية وضع الأسمنت العظمي في العظم المكسور
– عملية رأب الحدب: هي عملية إزالة القطع المنهارة والمكسورة من العظم أولاً بمساعدة بالون، وملء هذه المنطقة بإسمنت العظام بعد إزالة البالون.
1. طريقة رأب العمود الفقري
إن جراحة رأب العمود الفقري عن طريق الجلد هي تقنية جديدة ذات جراحة بسيطة يمكن أن تكون بديلاً في علاج كسور هشاشة العظام عندما تكون العلاجات التقليدية غير كافية. يمكن لرأب العمود الفقري تقوية العمود الفقري لدى المرضى الذين يعانون من كسور العمود الفقري بسبب هشاشة العظام أو المرضى الذين يعانون من أورام العمود الفقري أو صدمة العمود الفقري.
بعد تشخيص الكسر الانضغاطي في العمود الفقري عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، يتم وضع المريض على وجهه لأسفل ويتم تخديره باستخدام تخدير خفيف. مسترشدًا بطريقة تصوير تسمى التنظير الفلوري، يقوم الطبيب بإدخال الفقرة المصابة من خلال شق صغير في الجلد باستخدام إبر خاصة ويحقن مادة تشبه الأسمنت (بولي ميثيل ميثاكريلات) في الفقرة.
تستغرق عملية الحقن نفسها 10 دقائق فقط، بينما تستغرق العملية برمتها حوالي الساعة. ويتماسك خليط الأسمنت في حوالي نصف ساعة، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس الليلة أو في اليوم التالي بعد الانتظار لفترة قصيرة في الجناح للتعافي. عادة، يتم إعطاء المرضى مسكنات الألم لتخفيف الألم في الأيام القليلة الأولى.
If the wound is very dirty and will be left open, nerve suturing may not be performed during the first operation. If there is a nerve defect (deficiency), the continuity of the nerve is ensured by placing a nerve graft (part) taken from the leg.
في أي الحالات يتم تطبيق عملية تجميل العمود الفقري؟
نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام غالبًا ما يكونون أكبر سنًا وقد يكون لديهم أمراض أخرى تشكل مخاطر للجراحة، فقد يكون رأب العمود الفقري، وهو إجراء أقل تدخلاً، مفضلاً على الجراحة المفتوحة. لا تقوم عملية رأب العمود الفقري بتصحيح فقدان العظام بسبب هشاشة العظام، ولكنها توفر الكشف عن الكسور.
العمود الفقري هو المنطقة التي تنتشر فيها السرطانات بشكل متكرر (تنتشر) إلى مناطق أخرى. ولذلك، فإن النقائل الشوكية لدى هؤلاء المرضى قد تسبب الألم والكسور. توفر عملية رأب العمود الفقري استقرار العمود الفقري لدى هؤلاء المرضى وتحسن نوعية الحياة عن طريق تقليل الألم وزيادة القدرة على العمل.
تعمل جراحة رأب العمود الفقري عن طريق الجلد على تقوية وتثبيت العمود الفقري المكسور وتخفيف الألم في كسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام. ومع ذلك، فإن هشاشة العظام مرض جهازي ويتطلب علاجًا جهازيًا. في المرضى الذين يعانون من أي كسر في العمود الفقري، فإن احتمال حدوث كسر آخر في الفقرات المجاورة مباشرة للفقرة المكسورة أعلى بخمس مرات من المعدل الطبيعي. ولذلك، يجب البدء بالعلاج الطبي الذي من شأنه أن يقلل من شدة هشاشة العظام لدى هؤلاء المرضى.
على الرغم من أن المضاعفات تحدث في أقل من 1%، إلا أن رأب الفقرات عن طريق الجلد يمكن أن يسبب العدوى أو النزيف أو الانسداد (انسداد في الأوعية) بسبب دخول خليط الأسمنت إلى مجرى الدم ومروره عبر القلب والرئتين.
1. طريقة رأب الحداب
Kyphoplasty هي طريقة جديدة تستخدم في علاج كسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام، والتي قد تحدث بسبب هشاشة العظام، خاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث، وتتطلب الحد الأدنى من التدخل الجراحي. كما هو الحال في جراحة رأب الفقرات، فإن الغرض الرئيسي من هذا الإجراء هو تقوية العمود الفقري. ومع ذلك، فإن ميزة عملية رأب الحدب هي أنها يمكن أن تصحح الفقرة التي انهارت بسبب الكسر وبالتالي تصحيح الحدبة التي تتطور بسبب الكسر.
بشكل عام، تؤدي كسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام إلى انهيار الأجزاء الأمامية من الفقرات واندماجها معًا لتشكل إسفينًا. وهذا يسبب الألم وقصر الطول والمظهر المنحني.
Kyphoplasty هو إجراء من خطوتين. أولاً، يتم وضع بالون خاص داخل الفقرة المكسورة والمحطمة، ويتم نفخ البالون لرفع جدران الفقرة المكسورة والسماح للفقرة بأخذ شكل طبيعي أكثر. بعد ذلك، يتم ملء المساحة التي أنشأها البالون بمادة تشبه الأسمنت (أسمنت العظام، بولي ميثيل ميثاكريلات) لضمان بقاء الشكل الطبيعي (المصحح) دائمًا. يمكن تصحيح محاذاة العمود الفقري وشكله عن طريق إعطاء الفقرات أشكالًا طبيعية أكثر.
يتم إجراء عملية Kyphoplasty من خلال شق صغير في الظهر. يتم إجراؤها في المستشفى تحت التخدير الموضعي أو العام، حسب شدة الحالة. تستغرق العملية برمتها حوالي ساعة واحدة لكل فقرة يتم تصحيحها. يخرج المريض من المستشفى في يوم الجراحة أو قد يُطلب منه البقاء في المستشفى في تلك الليلة. قد تلاحظ أن الألم ينحسر خلال يومين بعد الجراحة.
