هياكل تسمى الفقرات والحبل الشوكي والألياف العصبية
الهياكل العظمية التي توفر الحماية. الحبل الشوكي والأعصاب
ألياف في الجزء السفلي من الرأس على طول القناة في منتصف الفقرات.
يبدأون من الأعلى وينزلون. فقرات
القرص الذي يربط الفقرات ببعضها البعض
هناك هياكل تسمى .
تفقد هذه الأقراص كمية السوائل الخاصة بها مع تقدمنا في العمر.
يؤدي هذا إلى تقليل قدرة القرص على حمل التحميل و
يتصلب ويتحرك من مكانه باتجاه القناة الشوكية
قد يتسبب هذا في تضييق قطر القناة.
سبب آخر لتضيق العمود الفقري هو تضيق العمود الفقري.
هو توسيع المفاصل الوجهية.
ما هي الاعراض؟
قد لا يسبب تضيق العمود الفقري أعراضًا دائمًا. دراسات
ليس لديهم أعراض سوى تضيق العمود الفقري الشديد
اتضح أن هناك الكثير من الناس.
الأعراض إن وجدت؛ ألم وتنميل وتشنجات في الظهر أو الساقين. قد يحدث ضعف في الساقين. في حالات نادرة، قد يسبب مشاكل في المثانة و/أو الأمعاء.
تحدث الشكاوى مع فترات طويلة من الوقوف والمشي
قد يزيد. تكون الأعراض مستمرة أو على شكل نوبات
قد يأتي ويذهب. بعد المشي لفترة محدودة
ثم بسبب ضعف وتنميل في الساقين
قد تشعر بالحاجة إلى الوقوف والقرفصاء. يمشي
المسافة قد تنخفض تدريجيا. وقد يخف الألم أو يختفي تمامًا عند الانحناء أو الجلوس.
كيف يتم تشخيصه؟
سوف يأخذ طبيبك تاريخك ويفحصك.
سوف. الصور الشعاعية المباشرة (الأشعة السينية) للأقراص الضيقة
أو قد يكشف عن وجود أقراص ضعيفة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في العمود الفقري
يمكن تحديد مقدار التضيق بالتفصيل.
يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) أيضًا للبحث التفصيلي.
متاح.
كل هذه الدراسات تدرس تضيق القناة الشوكية وجذر العصب
يسمح بالضغط وتحديد موقع التضيق.
ما هي خيارات العلاج؟
سيحدد طبيبك ما إذا كان لديك تضيق يسبب لك الألم.
إذا تم اكتشافه، فيجب استخدام الطرق غير الجراحية أولاً.
سوف نحاول. خيارات العلاج هذه مضادة للالتهابات
العلاج (عن طريق الفم أو الحقن) والسيطرة على الألم
إنها مسكنات للألم يجب تناولها.
عند اتخاذ قرار بشأن العلاج الملموس، سيفعل طبيبك ذلك
إن قدرتك على التحمل وشكاويك تؤثر على نوعية حياتك.
يأخذ في الاعتبار ما إذا كنت قد أسقطته أم لا.
حقن العمود الفقري (حقن الكورتيزون فوق الجافية).
إلخ) يمكن القيام به.
الأدوية والسيطرة على الألم:
قد يختار طبيبك دواءً واحدًا أو علاجًا دوائيًا متعددًا عند التخطيط لعلاجك. تسمى الأدوية المستخدمة للسيطرة على الألم المسكنات.
يمكن علاج معظم الألم بالأسبرين أو الأيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو النابروكسين أو
يمكن السيطرة عليه باستخدام مسكنات الألم البسيطة مثل الأسيتامينوفين.
مستحق. تسمى بعض المسكنات (مسكنات الألم) بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هذه الأنواع من الأدوية لا تخفف الألم فحسب، بل تخفف أيضًا
كما أنه يقضي على أي التهابات قد تحدث.
يتم استخدامها للإزالة. في هذه المجموعة من الأدوية
الأسبرين والإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين وغيرها
لديه. إذا أوصى طبيبك بمسكنات الألم هذه
وإذا استخدمته قد تواجه آثارًا جانبية مثل مشاكل في المعدة.
قد تواجه. هذه الأنواع من مسكنات الألم لا تدوم طويلاً
الطبيب في حالة حدوث مشاكل قد تحدث أثناء الاستخدام.
يجب أن تكون تحت المراقبة.
إذا كنت تتناول مسكنات الألم من النوع المذكور أعلاه
إذا كان لديك ألم مستمر لا يزول؛ يخبرك طبيبك
تسمى مسكنات الألم المخدرة (مثل الكودايين والمورفين)
قد يوصي بالأدوية. هذه الأنواع من مسكنات الألم، طبيبك
لا تستخدم إلا إذا أوصى بذلك. هذه الأنواع من الأدوية لديها نسبة عالية
الجرعة لا تعني تأثيرًا أكبر وأسرع. هذا
الأدوية مثل القيء، والإمساك، والدوخة، والنعاس
لها آثار جانبية ويمكن أن تسبب هذه الأدوية الإدمان.
يجب تناول جميع الأدوية فقط إذا أوصى بها طبيبك.
كيف وكم تتناول الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك؟
تأكد من أنك تفهم بشكل صحيح ما سوف تتلقى و
إذا كنت تعتقد أن الدواء الخاص بك لا يعمل، راجع طبيبك.
من فضلك أطلب الاستشارة.
هناك أدوية أخرى لها تأثيرات مضادة للالتهابات.
الكورتيكوستيرويدات لها تأثيرات قوية مضادة للالتهابات
ولذلك، يمكن استخدامه عن طريق الفم أو في شكل حقن.
الكورتيكوستيرويدات، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لها أيضًا آثار جانبية. خاصة بك
مناقشة المخاطر والمنافع مع طبيبك.
خيارات العلاج المحافظة (غير الجراحية) بخلاف العلاج الدوائي:
أعراض تضيق العمود الفقري عادة ما تكون
يسبب تجنب الحركة. هذه الحالة
يسبب انخفاض في الانحناء والقدرة على التحمل. بدني
برنامج علاجي أو تمرين، تقوية العضلات
وهو مهم في استعادة القدرة على الانحناء.
يوصى بالتمارين الرياضية وركوب الدراجات والمشي. لأن
مثل هذه الإجراءات تزيد من كمية الدم القادمة إلى الأعصاب.
وبالتالي يقلل من أعراض التضيق.
كما أنه يقوي عضلات الظهر والبطن والساقين.
يمكن أيضًا التوصية بالتمارين. أي طبيب هو الأفضل بالنسبة لك؟
سوف يوصي برنامج التمرين.
بالنسبة للعديد من الأفراد، يعد الاهتمام بأمن المنزل أمرًا مهمًا للغاية.
انه مهم. على سبيل المثال الغسالة وغسالة الصحون
ويمكن وضعه في مكان أعلى. سرير أكثر ملاءمة
متاح. إذا لزم الأمر، يمكن أيضا إجراء تغييرات في الحمام.
تسهيل المشي إذا لزم الأمر
من المناسب الحصول على مشاية أو قصب.
ما لم يتطور ضعف كبير وتقدمي في الساق
ما لم تكن هناك مشاكل في المثانة أو الأمعاء
تضيق العمود الفقري، وهي حالة خطيرة لدى البالغين
لا يخلق. في مثل هذه الحالات، يكون الهدف من العلاج هو
لحماية نوعية حياة المريض وتخفيف الألم إن وجد
هو ضمان السيطرة.
الطرق غير الجراحية، العمود الفقري وحده
لا يصحح التضيق في القناة ويسبب الألم لفترة طويلة.
لا يمكن إنهاء.
العلاج الجراحي:
الطرق الجراحية، وتخفيف الألم بالطرق غير الجراحية
يتم تطبيقه على عدد صغير من المرضى الذين لا يمكن السيطرة عليهم.
التدخل الجراحي أيضاً؛ إنه خيار مفضل لأولئك الذين يعانون من ضعف تدريجي في الساق ومشاكل في المثانة والأمعاء.
إنها طريقة العلاج.
الغرض من التدخل الجراحي هو تخفيف الضغط
لتوسيع قطر القناة. اسم هذا الإجراء هو قطني
هو تخفيف الضغط. يمكن اختيار استئصال الصفيحة الفقرية
وهي إحدى الطرق الجراحية. في هذه الطريقة، الظهر
تتم إزالة العظام وتوسيع قناة العظام الضيقة.
استئصال الهيميلامين هي تقنية استئصال الصفائح الثنائية،
تتم إزالة العظام الموجودة في الظهر من جانب واحد ويتم توسيع القناة.
جراحة الساق مع الإشارة الصحيحة
يتحسن الألم وفقدان وظيفة الساق. اليوم
يعود المرضى إلى طبيعتهم بعد أسابيع قليلة من العملية.
يمكنهم العودة إلى حياتهم.
في تضيق العمود الفقري، في بعض الأحيان يكون هناك فجوة بين الفقرات الأضعف.
يحدث الانزلاق وهذا ما يسمى الانزلاق الفقاري. ومثل هذا
وفي هذه الحالة يتم فقدان الثبات بين الفقرات. مثله
جراحة دمج العمود الفقري في الحالات،
مع عملية تخفيف الضغط لتثبيت الفقرات
يمكن القيام به معًا.
تتضمن عملية الانضمام تكوين العظام بين الفقرتين المراد ربطهما.
يتم ذلك باستخدام بعض الأنسجة أو الأدوات التقنية. الجمع
ويمكن أن يتم ذلك من الأمام أو الخلف أو كلا الاتجاهين.
تصل نسبة نجاح جراحة الدمج إلى أكثر من 65%.
الإقامة في المستشفى بعد الجراحة لا تستغرق سوى بضعة أشهر.
أيام. يعود معظم المرضى إلى الأنشطة الكاملة خلال 6-9 أسابيع.
يمكن العودة.
شكاوى المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع العنقي
تضيق قناة عنق الرحم، وعادة ما يكون جذر العصب (اعتلال الجذور)
أو شكاوى بسبب ضغط الحبل الشوكي (اعتلال النخاع)
يظهر نفسه.
تحدث آلام الرقبة في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع العنقي.
أو يعاني من آلام في الذراع. في معظم هؤلاء المرضى، الذراع و
يحدث ضعف وفقدان الوظيفة في الساق.
بسبب اعتلال النخاع عنق الرحم. ضعف في الذراعين و
عدم القدرة على زرار قميصك وفتح مقبض الباب
الأيدي مثل عدم القدرة على إغلاق غطاء الجرة، وعدم القدرة على فتح الغطاء
عدم الكفاءة هي شكوى شائعة.
الشكاوى المتعلقة بالساقين تشمل صعوبة المشي،
يتجلى في شكل ضعف في الساقين ويمكن أن يحدث دون مساعدة.
وقد يتطور إلى درجة عدم القدرة على المشي.
إحدى شكاوى المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع العنقي
والآخر هو سلس البول. مع تطور المرض
سلس البول والبراز، ويحدث تسرب لا إرادي
قد يأتي.
تطور كل هذه الشكاوى مع مرور الوقت يحدث في كل مريض.
قد تختلف. شكاوى بعض المرضى
وفي حين أن التقدم سريع في البعض، إلا أن التقدم بطيء في البعض الآخر
يحدث. في مجموعة من المرضى، يتوقف التقدم بعد نقطة معينة.
نتائج فحص الاعتلال النخاعي عنق الرحم
عادة ما يتم زيادة نتائج الفحص الأول إلى الأعلى والأسفل
هي ردود الفعل القصوى. مستويات عصبية مختلفة
يمكن الكشف عن العجز. التشخيص المبكر في هذه المجموعة المرضية
انها مهمة جدا. منع تطور شكاوى المرضى بالعلاج بعد التشخيص المبكر.
مقبول.
تشخيص المرض، ودراسة شكاوى المريض
الاستماع وطرح الأسئلة من الطبيب وفقا لذلك.
يبدأ بالسؤال. وبعد هذا الاستماع والتساؤل
تم الكشف عن بعض العجز العصبي عند الفحص.
يمكن اكتشافها: زيادة ردود الفعل في الذراعين والساقين
(في حالة وجود اعتلال الجذور، تنخفض ردود الفعل في الذراعين
اضطراب في المشية (أخرق أو غير متوازن)
المشي)، وفقدان الإحساس في اليدين والقدمين. وفي الامتحان أيضا
الرمع (بعد الانحناء السريع للقدم نحو الخلف)
الاستمرار في الضرب بسرعة)، بابينسكي (القدم
عند خدش الجزء السفلي بأداة حادة، يتم وضع الإبهام على الجزء الخلفي من القدم.
أثناء تجعيد أصابعك الأخرى على شكل مروحة
الفتحة)، هوفمان (طرف الإصبع الأوسط لليد
عندما يتم تجعيده بسرعة إلى الداخل وإطلاقه، فإن الإبهام و
الأصابع الأخرى تتحرك نحو راحة اليد)
يمكن ملاحظة النتائج المرضية. من كل هذه النتائج
والكشف عن واحد أو أكثر من هذه قد يؤدي إلى إصابة الطبيب بعنق الرحم
وهذا يكفي للاشتباه في الاعتلال النخاعي.
دورة طبيعية في الاعتلال النخاعي العنقي
تبدأ العيادة عادةً بشكل خبيث، ويختلف معدل التقدم.
والشفاء التام بعد تطور الاعتلال النخاعي.
فمن النادر. الهجمات في فترات مستقرة في 96075 من الحالات
تدهور، تقدم بطيء في 90-20٪ من الحالات،
وقد لوحظ تدهور مفاجئ في 905 مريضا. الاعتلال النخاعي
ومع تقدم المرض، يصبح الطرفان السفليان أضعف وأكثر تشنجًا.
يصبح. قد تكون هناك مشاكل في التحكم في العضلة العاصرة،
سلس البول أمر نادر الحدوث. المشي في الحالات المتقدمة جداً
يحتاج إلى دعم. الحركة، وخاصة في حالات كبار السن
في بعض الأحيان يكون ذلك مستحيلا.
تشخيص الاعتلال النخاعي العنقي
يمكن للأشعة السينية المباشرة للرقبة تشخيص تضيق عنق الرحم.
قد لا توفر معلومات كافية للتحقق. عمومًا
التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء هذا التشخيص
يستخدم (التصوير بالرنين المغناطيسي). يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي قناة عنق الرحم ضيقة وملتصقة
يظهر الحبل الشوكي بتفصيل كبير. محوسبة
يُظهر التصوير المقطعي (CT) المزيد من الهياكل العظمية البارزة في قناة عنق الرحم.
يمكن استخدامها لرؤية جيدة.
التقييم الفيزيولوجي الكهربائي للتوصيلات العصبية
يمكن تمييز اعتلال النخاع العنقي عن الأمراض الأخرى من خلال الاختبارات.
يمكن إجراء التشخيص. تخطيط كهربية العضل (EMG) والتوصيل العصبي
دراسات معدل العصب المحيطي مع اعتلال النخاع العنقي
الأمراض، وخاصة ضغط الأعصاب الطرفية
إنها طرق مفيدة في التشخيص التفريقي. الحسية الجسدية
الإمكانات المستثارة (SEP)، يتم تسليمها من الذراع أو الساق
اختبار يتم إجراؤه عن طريق تسجيل التحفيز من الدماغ
واضطراب في انتقال العدوى يشير إلى ضغط الحبل الشوكي. هذا
يساعد الاختبار أيضًا على التمييز بين اعتلال النخاع العنقي والأمراض الأخرى.
يساعد في التشخيص.
خيارات العلاج في قناة عنق الرحم الضيقة
في حالات تضيق عنق الرحم الخفيف
الخطوة الأولى في العلاج هي ما إذا كانت هناك علامات للاعتلال النخاعي أم لا.
قد تكون الخيارات طرقًا غير جراحية. ومع ذلك، الذراع
وزيادة الضعف والألم في الساقين أثناء المشي
وفي حالة انخفاض قدرتها، فهو كذلك بشكل عام
يوصى بالعلاج الجراحي. العلاج الجراحي
والغرض منه هو القضاء على الضغط على الحبل الشوكي وجذر العصب.
إزالة (الضغط). مختلفة لهذا الغرض
يمكن تحقيقه بالتقنيات الجراحية.
الجراحات التي تجرى في الجزء الأمامي من الرقبة:
إذا تم ضغط الحبل الشوكي، فإن القرص العنقي والفقرات
لماذا يتكون الجسم من العظام والأربطة الأمامية
إذا حدث هذا، فإن هذه الأجزاء تضغط على الحبل الشوكي
إزالة الحبل الشوكي جراحياً من الأمام
مرتاح. من أجل تقوية العمود الفقري، فإنه
الانصهار لشل حركة هذا الجزء
يقال. استبدال الأجزاء التي تمت إزالتها
يدعم الكسب غير المشروع العظام هذا الجزء من العمود الفقري و
يقوي. يقوم معظم الجراحين بتطوير هذا الهيكل الراسخ.
لتوصيل لوحة ونظام لولبي بهذا الجزء لتقويته.
قد يفضل.
الجراحات التي يتم إجراؤها في الجزء الخلفي من الرقبة:
– استئصال الصفيحة الفقرية؛ وهو ينطوي على إزالة الصفيحة والأربطة التي تضغط على الحبل الشوكي من الخلف. في بعض الحالات، قد يضيف الجراح جراحة الدمج إلى عملية استئصال الصفيحة الفقرية لتقوية العمود الفقري.
– عملية تجميل الصفيحة; وهو يعتمد على مبدأ توسيع قناة عنق الرحم عن طريق الجراحة التي يتم إجراؤها من الجزء الخلفي من الرقبة. في هذه العملية، بعد إزالة بعض شظايا العظام، يتم توسيع القناة الشوكية عن طريق رفع الصفيحة مثل الباب على دعامة المفصلة ومنعها من الإغلاق مرة أخرى. بعد الجراحة، يجب على المرضى البقاء في المستشفى لبضعة أيام على الأقل. يمكن للعديد من المرضى البدء في العودة إلى أنشطتهم اليومية بعد 6 إلى 9 ساعات من العملية. البرنامج التأهيلي الذي يجب أن يتبعه المريض بعد العملية يحدده الطبيب.
ألم في الاعتلال النخاعي العنقي
إدارة
الغرض من تعاطي المخدرات في اعتلال النخاع العنقي هو تخفيف آلام العضلات
لتخفيف التشنج والأعراض الأخرى. طبيب
من خلال التوصية باستخدام واحد أو أكثر من الأدوية
للتخفيف من الشكاوى وتحسين القدرة الوظيفية
يحاول زيادتها. تناول كميات كبيرة من هذه الأدوية
لا يؤدي إلى الشفاء بشكل أسرع، والأدوية غير المرغوب فيها
قد يسبب آثار جانبية.
إذا كان المريض يعاني من الألم، فقد يصف الطبيب جرعة عالية
المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) و
قد يوصي باستخدام مرخيات العضلات. إذا كان الألم أكثر من اللازم
إذا كان قويا ولا يمكن السيطرة عليه بهذه الأدوية، فهو قوي
يمكن وصف الأدوية المخدرة (0pioids).
الطرق الأخرى التي يمكن تطبيقها لعلاج الألم:
– حقن مخدر موضعي (يسمى أحيانًا الستيرويد) في المنطقة التي يحدث فيها الألم.
يمكن إضافته). يتم إجراء هذا الحقن مباشرة في العضلات المؤلمة أو الأنسجة الرخوة.
– حقن منطقة الزناد الأخرى هو حقن المفاصل الوجيهية.
– يمكن استخدام الوضع البارد أو الساخن على المنطقة المؤلمة لأغراض تسكين الألم.
التكهن
أكثر بقليل من نصف المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية
ويلاحظ التحسن مقارنة بظروف ما قبل الجراحة.
الهدف النهائي للجراحة هو منع التدهور.
العوامل التي تؤثر سلبًا على التشخيص: التقدم في السن، الخطورة
العجز العصبي، والضغط متعدد المستويات، والعصبية طويلة الأمد
وجود عجز وضيق في القطر الأمامي والخلفي للقناة، التصوير بالرنين المغناطيسي
وجود تغيرات في الإشارة داخل الحبل الشوكي.
Eğer yara çok kirli ve açık bırakılacak ise sinir dikilmesi ilk operasyon sırasında yapılmayabilir. Eğer sinir defekti(eksikliği) varsa genellikle bacaktan alınan sinir grefti (parçası) araya yerleştirilerek sinirin devamlılığı sağlanır.
