يمكن أن تؤدي صدمة الرأس، التي يمكن أن تحدث لأسباب مختلفة، إلى مشاكل خطيرة ويمكن أن تكون قاتلة. يجب أن تؤخذ على محمل الجد أعراض مثل الارتباك والنعاس والنزيف من الأذنين أو الأنف والقيء المتدفق بعد صدمة شديدة في الرأس. في صدمات الرأس عند الرضع، هذه الحالات هي: يمكن أيضًا إضافة أعراض مثل انخفاض الاهتمام بالبيئة أو اضطرابات المص أو الأكل. تعتبر أول 24 إلى 48 ساعة بعد صدمة الرأس ذات أهمية كبيرة، ولكن صدمات الرأس الشديدة يمكن أن تسبب مشاكل حتى بعد سنوات. الإسعافات الأولية بعد صدمة الرأس يمكن أن تنقذ الحياة.
ما هي صدمة الرأس؟
صدمة الرأس إلى الجمجمة أو الدماغ. هي إصابة تحدث نتيجة ضربة على الرأس بعد التعرض لصدمات مثل حادث، سقوط، تصادم، اصطدام، اعتداء جسدي، حادث مروري. وهو مرض يتميز بتلف الدماغ المحمي في الجمجمة، نتيجة الصدمة، مما يؤدي إلى مشاكل في العضلات والهيكل العظمي والجهاز العصبي. غالبًا ما يتم استخدام مصطلحات إصابات الدماغ المؤلمة وإصابات الرأس بالتبادل في الأدبيات الطبية.
تعد حوادث المرور أو السقوط أو الحوادث الرياضية أو الاعتداءات من الأسباب الرئيسية لصدمات الرأس لدى البالغين. السبب الأكثر شيوعًا لصدمات الرأس عند الأطفال هو السقوط.
ما هي أعراض صدمة الرأس؟
تعد حوادث المرور أو السقوط أو الحوادث الرياضية أو الاعتداءات من الأسباب الرئيسية لإصابة الرأس لدى البالغين. السقوط هو السبب الأكثر شيوعًا لصدمات الرأس عند الأطفال.
يمكن إدراج الأعراض التي تظهر بعد صدمة الرأس الخفيفة على النحو التالي؛
– قد يلاحظ تورم وكدمات وخدوش في منطقة الصدمة.
– تظهر في الفحص العصبي للمريض شكاوى مثل الصداع والدوخة.
يمكن سرد الأعراض التي تظهر بعد صدمة الرأس الشديدة على النحو التالي؛
– تورمات كبيرة في منطقة الصدمة بسبب نزيف تحت الجلد
– شقوق عميقة في الجلد
– من الممكن ملاحظة انهيار الجمجمة والكسور.
في الفحص العصبي للمرضى الذين يعانون من صدمات شديدة في الرأس، يمكن إدراج الأعراض على النحو التالي:
– بالإضافة إلى هذه الأعراض، بعد صدمات الرأس عند الأطفال؛ ويمكن ملاحظة حالات مثل انخفاض الاهتمام بالبيئة، أو اضطرابات المص أو الأكل.
ما هي أسباب إصابات الرأس؟
صدمات الرأس. ويمكن أن يحدث لأسباب عديدة مثل حوادث المرور، أو السقوط من ارتفاع، أو الاعتداء الجسدي، أو الحوادث الرياضية.
تعد حوادث المرور أو السقوط أو الحوادث الرياضية أو الاعتداءات من الأسباب الرئيسية لإصابة الرأس لدى البالغين.
السقوط هو السبب الأكثر شيوعًا لصدمات الرأس عند الأطفال.
وبما أن الدماغ ليس عضوًا يمكنه تجديد نفسه، فإن آثار تلف الدماغ تستمر مدى الحياة وتؤثر على حياة المريض بشكل عميق.
كيف يتم تشخيص إصابة الرأس؟
في حالة إصابات الرأس، أول شيء يجب فعله هو إجراء فحص عصبي مفصل. ويتم الفحص ضمن المعلومات الموجودة في تاريخ المريض، مثل شدة الصدمة، قبل وبعد الحدث.
تؤخذ في الاعتبار أعراض مثل الصداع الشديد والدوخة وفقدان التوازن وعدم وضوح الرؤية.
إذا رأى الطبيب ذلك ضروريًا، فيمكن إجراء فحوصات مثل التصوير المقطعي للدماغ، والأشعة السينية للرأس أو الرقبة، والرنين المغناطيسي.
كيف يتم علاج إصابات الرأس؟
في حالات صدمات الرأس، يتم التدخل الأول في غرفة الطوارئ. في الحالات التي لا يتطلب فيها الفحص والمعاينة إجراء عملية جراحية طارئة، بعد متابعة المرضى في غرفة الملاحظة لفترة، إذا لم يتم اكتشاف أي مشكلة في متابعتهم، يتم تقديم المشورة الطبية للمريض وأقاربه، جراحة الأعصاب يتم شرح حالات الطوارئ ويوصى بمراقبة العيادات الخارجية لجراحة الأعصاب.
في الحالات التي تتطلب المزيد من الفحص والعلاج، يتم إجراء المتابعة في عيادات جراحة الأعصاب. عادةً ما تكون مراقبة الوعي والعلاج الطبي كافيين في حالات صدمات الرأس.
يتم إجراء العمليات الجراحية لمرضى إصابات الرأس الذين يحتاجون إلى جراحة طارئة في عيادات جراحة الأعصاب. الهدف من التدخل الجراحي هو تقليل الضغط داخل الجمجمة في أقرب وقت ممكن، لتقليل تلف الدماغ وتوفير الدعم الحيوي.
بعد الجراحة تتم متابعة المريض في وحدات العناية المركزة. تتناسب مدة العناية المركزة مع شدة تلف الدماغ. من المرجح أن يعود الأشخاص الذين يبقون في العناية المركزة لبضعة أسابيع إلى حياتهم النشطة، في حين أن المرضى الذين يبقون في العناية المركزة والغيبوبة لبضعة أشهر أو أكثر هم أقل عرضة للعودة الكاملة إلى الحياة النشطة.
يعد إعادة التأهيل المؤهل والشامل أمرًا ضروريًا للمرضى الذين يغادرون وحدة العناية المركزة للعودة إلى حياتهم النشطة.
كم من الوقت يستغرق ظهور صدمات الرأس عند الأطفال؟
في حالات صدمات الرأس، تكون أول 24 و48 ساعة مهمة.
على الرغم من أن الطفل طبيعي تمامًا بعد الصدمة، إلا أنه قد تظهر نتائج جديدة في المتابعة. قد تشير هذه النتائج الجديدة إلى وجود أمراض قد تتطلب تدخلاً جراحيًا عاجلاً.
ولهذا السبب، يوصى بمتابعة الطفل لمدة 24-48 ساعة بعد الصدمة، إما من قبل الأسرة أو، إذا لزم الأمر، من قبل الطبيب في المستشفى، وإعادة فحصه في نهاية هذه الفترة.
كم من الوقت يستغرق ظهور صدمات الرأس؟
تعتبر أول 24 و 48 ساعة بعد إصابة الرأس مهمة جدًا.
قد تحدث كسور في الرأس أو نزيف في المخ حتى لو لم يكن هناك جرح مفتوح بعد الصدمة. إذا كان النزيف على شكل تسرب، فقد لا يعطي أي أعراض في الساعات الأولى. ولهذا السبب، يوصى بوجود مرافق مع المريض خلال الـ 24 ساعة الأولى. وينصح بأن يبقى المريض مستيقظاً قدر الإمكان، وإذا كان نائماً فيجب فحصه على فترات قصيرة واستيقاظه وتحدثه.
القيء في أول 48 ساعة بعد الصدمة قد يكون علامة على وذمة دماغية أو نزيف دماغي يزيد الضغط داخل الجمجمة.
ما هي صدمة الرأس الحادة؟
يمكن أن تحدث الصدمة الحادة نتيجة لضربة أو إصابة أو اعتداء جسدي على جسم الإنسان.
تعني صدمة الرأس الحادة أيضًا أن الضربة أصابت رأس الشخص. يمكن أن تحدث الصدمة غير الحادة، والمعروفة أيضًا باسم صدمة القوة، أحيانًا بسبب تأثير السرعة العالية. إلا أن السقوط من ارتفاع يمكن أن يسبب صدمة حادة، كما أن سرعة السقوط وارتفاع مكان السقوط يسببان أيضاً اختلافاً في درجة الصدمة.
هل يمكن لصدمة الرأس أن تسبب مشاكل بعد سنوات؟
يمكن أن تسبب صدمات الرأس مشاكل بعد أشهر أو سنوات، اعتمادًا على شدتها. بعض النتائج العصبية التي تبدأ بعد أشهر من الصدمة لدى المرضى المسنين تشير إلى نزيف دماغي يتطور ببطء. قد يكون النزيف على شكل تسرب بين السحايا بدون أعراض في البداية وقد يظهر بعد أيام أو حتى أشهر من الصدمة مع أعراض مثل الصداع واضطراب التوازن. يمكن لصدمات الرأس المتكررة أو الشديدة عند الأطفال أن تسبب نوبات في المستقبل.
يتم تعريف مصطلح متلازمة الدماغ العضوية، التي تتطور بعد صدمة الرأس، من حيث تصنيف الأعراض التي تستمر لمدة 12 شهرًا وما بعدها، وأحيانًا بعد سنوات من الإصابة.
على الرغم من الاعتقاد بأن صدمات الرأس الخفيفة غير ضارة، إلا أنه في غالبية الأشخاص، حتى لو لم يتم ملاحظة أي خلل في التصوير المقطعي للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي، قد تحدث الشكاوى بعد أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات.
في متلازمة الدماغ العضوية؛
– قلة الاهتمام
– صعوبة التكيف
– اضطرابات المزاج
– مشاكل في الذاكرة والتواصل الاجتماعي
– الصداع المتكرر
– قد تحدث أعراض مثل تغيرات في الشخصية.
هل يمكن تجربة وذمة الدماغ بعد صدمة الرأس؟
بعد إصابة الرأس، يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى المخ، والوذمة الدماغية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والتي تحدث مع الآليات الفسيولوجية والتمثيل الغذائي فيما يتعلق بخطورة الصدمة، إلى تلف ثانوي في الدماغ.
نظرًا لأن وذمة الدماغ يمكن أن تحدث بعد ساعات، وأحيانًا أيام بعد صدمة الرأس، فمن الممكن نظريًا تقليل تلف الدماغ الثانوي ومعظم بروتوكولات العلاج التي تبدأ في موقع الصدمة وتستمر في وحدة العناية المركزة تهدف إلى ذلك.
ما الذي يمكن أن يكون علامة على الصداع المستمر بعد إصابة في الرأس؟
حتى لو لم يكن هناك صداع أو كسر في الجمجمة أو تلف في الدماغ بعد صدمة الرأس، فيمكن أن يستمر لمدة تصل إلى أسبوع وينتهي بانخفاض في شدته.
بعد صدمة الرأس الشديدة، قد تحدث كسور في عظام الجمجمة، ونزيف في أنسجة المخ أو بين السحايا. في حالات أقل شيوعًا، قد يكون النزيف على شكل تسرب بين السحايا بدون أعراض في البداية وقد يظهر مع أعراض مثل الصداع واضطراب التوازن بعد أيام أو حتى أشهر من الصدمة.
يشير الصداع الذي يبدأ بعد الصدمة، ويستمر لفترة أطول من أسبوع أو تزداد شدته، إلى وجود نزيف أو وذمة دماغية تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. في مثل هذه الحالات، يوصى بمراقبة طبيب جراحة الأعصاب.
ماذا يعني النعاس بعد إصابة الرأس؟
إذا كان المريض الذي تعرض لإصابة في الرأس يجد صعوبة في تذكر كيفية حدوث الصدمة، قبل وبعد الصدمة، أو إذا كان هناك نعاس أو إذا لم يتمكن من الاستيقاظ، فقد تكون حياته في خطر.
قد تكون زيادة النعاس أحد أعراض نزيف المخ والوذمة الدماغية التي تزيد الضغط داخل الجمجمة.
هل هناك فقدان للذاكرة بعد إصابة الرأس؟
قد يجد المريض الذي تعرض لإصابة في الرأس صعوبة في تذكر كيفية حدوث الصدمة قبلها وبعدها.
الأشخاص الذين يعانون من تلف في الدماغ بسبب صدمة في الرأس وبالتالي يقعون في غيبوبة قد يعانون من فقدان الذاكرة في الأيام الأولى من استيقاظهم. على وجه الخصوص، الحدث الذي تسبب في الحدث المؤلم والذاكرة قصيرة المدى قبل أن يتم محوها بالكامل. بصرف النظر عن فقدان الذاكرة، قد لا يعرف الشخص مكان وجوده، وقد يكون سريع الانفعال، ويتصرف بشكل عاطفي بشكل مفرط. وقد يهملون القواعد الاجتماعية، ويتحدثون بشكل غير لائق، ويسبون، ويفقدون قدرتهم على التحكم في أنفسهم.
فقدان الذاكرة بعد الصدمة (فقدان الذاكرة بعد الصدمة)
تعتبر هذه الفترة بعد الغيبوبة جزءًا طبيعيًا من التعافي. ويشار إليه طبيا بفقدان الذاكرة بعد الصدمة. قد لا يتذكر الشخص الذي يستيقظ من الغيبوبة بعد إصابة الدماغ من هو، أو ماذا حدث له، أو مكان وجوده. وقد لا يتذكر حتى المعلومات الأساسية مثل اسمه أو اسم أقاربه، الموسم الحالي، أيام الأسبوع.
كيف ينبغي تقديم الإسعافات الأولية في إصابات الرأس؟
يتم إجراء الإسعافات الأولية بعد إصابة الرأس عمومًا على النحو التالي؛
– يتم فحص وعي مريض الصدمة.
– يتم تقييم علاماته الحيوية. يتم طلب المساعدة الطبية فوراً (112).
– إذا كان واعيًا فلن يتحرك.
– في حالة وجود أي خطر، سيتم سحبه في وضع مستقيم.
– يجب عدم الإخلال بمحور الرأس والرقبة والجسم.
– عند وصول المساعدة، يجب حملها على النقالة دون إزعاج محور الرأس والرقبة والجسم.
– يجب ألا يتعرض للاهتزاز أثناء النقل والشحن.
– يجب تسجيل كافة الإجراءات والمعلومات المتعلقة بالمصاب وإبلاغها للفريق القادم.
– لا ينبغي أبدًا ترك المريض المصاب بإصابة في الرأس بمفرده.
ماذا يعني الغثيان بعد إصابة في الرأس؟
قد يحدث الغثيان أو القيء بعد إصابة في الرأس. وغالبًا ما يتم رؤيته في ضربات على الجزء الخلفي من الجمجمة. القيء ليس دائما مؤشرا على تلف في الدماغ. ومع ذلك، قد يكون الغثيان الشديد والقيء الغرغرة المتكرر علامات على زيادة الضغط داخل الجمجمة، أو نزيف دماغي، أو وذمة دماغية.
هل النزيف من الأذن بعد إصابة في الرأس خطير؟
النزيف من الأذن ليس عادة علامة على نزيف دماغي. عادة ما يتوقف نزيف الأذن بعد إصابة في الرأس من تلقاء نفسه خلال وقت قصير، ولكن قد يحتاج المريض إلى دخول المستشفى والفحص بسبب مشاكل إضافية بسبب صدمة الرأس وكسور عظام الجمجمة.
هل هناك حمى بعد إصابة في الرأس؟
تظهر أعراض مثل التصلب القفوي والحمى وفقدان الوعي عند حدوث نزيف بين الأغشية الدماغية بعد صدمة الرأس.
يمكن للجروح المفتوحة والقذرة بعد الصدمة أن تسبب العدوى وارتفاع في درجة الحرارة.
الحمى بعد صدمة الرأس هي تطور يؤدي إلى تفاقم الوضع لدى المريض. ستؤدي الزيادة في درجة حرارة الجسم إلى زيادة مستوى ثاني أكسيد الكربون ومعدل الأيض في الدماغ. تتم محاولة تقليل حمى المريض باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة وتطبيق الكمادات الباردة.
هل هناك فقدان للرائحة بعد إصابة الرأس؟
تسبب إصابات الرأس الشديدة حالة تسمى كدمة الدماغ. قد تحدث أعراض مثل عدم القدرة على الكلام (الحبسة)، ونقص الشم (فقد الشم)، ونصف الرؤية (عمى البصر)، والشلل (شلل نصفي) لدى الأشخاص الذين أصيبوا بكدمة في الدماغ. بعض الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في الرأس قد يصابون بنوبات صرع في وقت لاحق.
كم ساعة يجب ألا ينام الشخص بعد إصابة الرأس؟
بعد إصابة الرأس، عند الأطفال الذين لديهم فحص عصبي طبيعي ولا توجد شكاوى، يجب الاستمرار في التغذية الطبيعية وأنماط النوم ويجب فحص أعراض الطفل كل 2-3 ساعات. وإذا كان نائماً فيجب إيقاظه وفحص نطقه وانتباهه. ويكفي عادة أن تستيقظ مرة واحدة من نوم الليل.
إذا حدث القيء التلقائي والمتدفق خلال الـ 24 ساعة الأولى، وإذا حدثت شكاوى مثل الارتباك والنعاس واضطراب الكلام وفقدان القوة في الذراعين والساقين والنوبات، فيجب استشارة مؤسسة صحية مجهزة تجهيزًا جيدًا في أقرب وقت ممكن. في مثل هذه الحالات، يتم عادةً إدخال المرضى إلى المستشفى لأغراض المتابعة، ويتم إجراء الفحوصات اللازمة (التصوير المقطعي للدماغ – التصوير المقطعي المحوسب) والتحقق مما إذا كانت هناك أمراض جراحية طارئة.
