– متلازمة الحبل المربوط هي مشكلة في نمو الحبل الشوكي.
– في الظروف الطبيعية، تنمو عظام العمود الفقري بشكل أسرع من نمو الحبل الشوكي.
– مع تقدم العمر يرتفع مستوى الحبل الشوكي إلى مستويات أعلى داخل عظام العمود الفقري.
– يستطيع الحبل الشوكي التحرك بحرية داخل القناة الموجودة بين عظام العمود الفقري.
– إذا بقي الحبل الشوكي في مستواه الأولي لأي سبب من الأسباب وأصبح متوترًا، تحدث متلازمة الحبل الشوكي المتوتر.
– عادة، الحبل الشوكي في الرحم. ويمتد إلى الجزء السفلي من القناة الشوكية. مع نمو الطفل في الرحم، يبقى الحبل الشوكي قصيراً مقارنة بطول العمود الفقري وتكون امتداداته أقل،
ينتهي الحبل الشوكي على ارتفاع 8-10 سم فوق القناة ويمتد إلى الأسفل بفروعه.
هذه الفروع على شكل ذيل الحصان. ولكن عندما يكون هناك نقص في التكوين في الرحم، يتم تعليق الحبل الشوكي بواسطة رباط إلى العصعص، ومع زيادة الارتفاع، يقوم هذا الرباط بتمديد الحبل الشوكي إلى أسفل وفي نفس الوقت، تتكون الدهون (الورم الشحمي). قد تحدث هنا.
– في هذه المتلازمة يرتبط الحبل الشوكي بعظام العمود الفقري.
– لا يستطيع التحرك بحرية داخل القناة.
– قد تكون متلازمة توتر النخاع الشوكي خلقية أو قد تحدث بعد التدخلات الجراحية على العمود الفقري.
– قد تحدث متلازمة GOS بمفردها، أو قد تحدث مع القيلة السحائية، والقيلة النخاعية السحائية، والقيلة النخاعية الشحمية، والقيلة النخاعية النخاعية، وتوسع النخاع، وتكهف النخاع، والجيوب الأنفية الجلدية.
النتائج التي شوهدت في متلازمة الحبل الشوكي المربوطة
نتائج الجلد
– فرط الشعر
– الورم الشحمي تحت الجلد
– الجيوب الجلدية
– ورم وعائي
النتائج العصبية
– فقدان القوة في الأطراف السفلية
– صعوبة في الوقوف
– ضمور العضلات وقصر الأطراف
– الاضطرابات الحسية
أعراض المسالك البولية
– آلام في الخصر والساقين
– نتائج العظام
– الجنف
– بيس كافوس
– شذوذات التقوس الأروح
تشخبص
– صور شعاعية مباشرة للفقرات
– التصوير بالموجات فوق الصوتية
– التصوير المقطعي للعمود الفقري
– تصوير النخاع والتصوير المقطعي
– يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
– في الصور الشعاعية المباشرة، يُشاهد دائمًا شذوذ الوصلة المتوسطة المغلقة في الفقرات L4 وL5 وS1.
– في الصور الشعاعية المباشرة للفقرات، يمكن رؤية السنسنة المشقوقة في الشويكة المؤدية إلى انفصال الحبل الشوكي.
– التصوير بالموجات فوق الصوتية له قيمة تشخيصية في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة.
لكن بعد الشهر السادس لا يفيد في التشخيص بسبب التعظم في الفقرات.
– يُظهر تصوير النخاع والتصوير المقطعي المحوسب GOS بشكل كافٍ، ولكن يتم التشخيص النهائي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
– في التصوير بالرنين المغناطيسي، يكون وجود المخروط النخاعي الذي ينتهي تحت مستوى الفقرة L3 وخيوط أكثر سمكًا من 2 مم كافيًا لتشخيص GOS.
علاج
– الهدف من العلاج هو منع الضرر العصبي.
– لهذا الغرض، يتم مراقبة المريض عن كثب من قبل متخصصين في جراحة المخ والأعصاب، ويتم إجراء التدخل الجراحي على المرضى الذين تنطبق عليهم المعايير.
– توقيت التدخل الجراحي مهم.
– يجب إجراء التدخل قبل حدوث مشاكل عصبية متعلقة بالمثانة (المثانة العصبية).
