استسقاء الرأس (نظام التحويلة البطينية الصفاقية، فغر البطين الثالث بالمنظار)
إنها إحدى المشاكل الرئيسية التي يتعامل معها مجال جراحة أعصاب الأطفال. “الماء = الماء” يعني “الرأس = الرأس”. استسقاء الرأس هو زيادة في الماء والضغط في المساحات الموجودة في الدماغ. يحتوي الدماغ البشري على غرف صغيرة تسمى البطينين. ترتبط هذه الغرف ببعضها البعض عن طريق نوع من القنوات المائية. السائل النخاعي موجود في هذه القنوات. يتم إنتاج السائل النخاعي وامتصاصه بشكل مستمر طوال اليوم. ومع ذلك، من وقت لآخر، تتراكم السوائل الزائدة في هذه الغرف الصغيرة لأسباب خلقية أو سببية. وفي نهاية المطاف، يزداد الضغط داخل الجمجمة. وتسمى هذه الحالة استسقاء الرأس. يعد استسقاء الرأس أحد الأمراض الأكثر شيوعًا عندما يتعلق الأمر بجراحة أعصاب الأطفال. ويشاهد في حوالي 2 من كل 1000 طفل مولود.
أعراض
أكثر أعراض استسقاء الرأس وضوحًا هو أن الرأس أكبر من الطبيعي. الأعراض الأخرى هي كما يلي:
حديثي الولادة (الشهر الأول): توتر اليافوخ، أوردة بارزة في الرأس، قيء، عيون تنظر إلى الأسفل، صورة نوبة.
الطفل (بعد شهر واحد): الصداع، والقيء، والتأخر في المشي والتحدث، والرؤية المزدوجة، والنوبات المرضية.
تشخبص
المعيار الذهبي في تشخيص استسقاء الرأس هو التصوير بالرنين المغناطيسي. من وقت لآخر، قد يلجأ جراح الأعصاب أيضًا إلى تصوير الجمجمة باستخدام USG و/أو التصوير المقطعي المحوسب.
لماذا يحدث؟
– النزف داخل البطينات عند الأطفال المبتسرين
– إصابات الرأس وأورام المخ والتهاباته
– ناجم عن السنسنة المشقوقة
– الوراثة الجينية
علاج
علاج استسقاء الرأس هو الجراحة. هناك نوعان من التقنيات: جراحة التحويلة (نظام التحويلة البطينية الصفاقية) والجراحة بالمنظار (فغر البطين الثالث بالمنظار).
1. نظام التحويلة البطينية الصفاقية
الهدف هو نقل السائل الموجود في الدماغ إلى جزء آخر من الجسم ومن هناك إزالته من الجسم. التحويلة عبارة عن أنبوب طويل ورفيع ومرن. تسمح الجراحة بنقل هذا السائل الموجود في الدماغ إلى منطقة بطن المريض. بعد مرحلة الطفولة، لا يمكن ملاحظته من الخارج. يجب استخدامه حتى نهاية الحياة. بمرور الوقت، يمكن أن تصبح التحويلة مسدودة أو مكسورة أو مصابة بالعدوى. في هذه الحالة، يجب استبدال التحويلة. ويفضل بشكل عام في الحالات التي تكون فيها الجراحة بالمنظار غير ممكنة.
2. فغر البطين الثالث بالمنظار
إنها أولويتنا الأولى في علاج استسقاء الرأس. من اين؟ لأنه بفضل هذه الطريقة، لا يضطر الأطفال إلى العيش مع جسم غريب في أجسادهم طوال حياتهم. في الجراحة بالمنظار، يدخل جراح الأعصاب إلى الدماغ بكاميرا مضاءة يصل طرفها إلى 2-4 ملم. ويصل إلى البطين الثالث، وهو إحدى حجرات الدماغ الأربع. وبمساعدة المنظار، فإنه إما يفتح القناة المسدودة التي تمنع تدفق السائل النخاعي أو يخلق مسارًا جديدًا لتدفق السائل. بهذه الطريقة، الهدف هو خروج السائل النخاعي الزائد من الجسم بشكل طبيعي.
