يشتكي معظم البالغين من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم. على الرغم من أن الانزلاق الغضروفي أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و60 عامًا، إلا أنه يمكن أن يحدث في أي عمر تقريبًا. تعتبر عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى الانزلاق الغضروفي مهمة، وليس المجموعة التي تكون فيها الأقراص المنفتقة شائعة بشكل خاص. مستشفى ميديكانا باهشيليفلر أخصائي جراحة المخ والأعصاب. قدم الدكتور سلجوق جوزجو معلومات حول أسلوبهم في التعامل مع الأقراص المنفتقة وعوامل الخطر. قبلة. أدلى الدكتور جوزجو بتصريحات حول “استئصال القرص وعلاج استئصال القرص المجهري” في حالة الانزلاق الغضروفي.
القول بأن استئصال القرص هو العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا المستخدم للأقراص المنفتقة، مرجع سابق. وقال الدكتور جوزجو: «الأقراص الفقرية هي مواد تقع بين عظام العمود الفقري وتربط الفقرات، وتلتصق بإحكام بالفقرات. تحدث التمزقات عندما يضعف السطح الخارجي للقرص، المسمى “الحلقة الليفية”، بسبب التقدم في السن والإصابات. ويسمى الانزلاق والترهل والانتفاخ في القرص بالفتق. يمكن للقرص المنتفخ أن يضغط أو يتلف جذر العصب، مما يؤدي إلى ألم ينعكس في إحدى الساقين أو كلتيهما، وفقدان القوة والخدر اعتمادًا على جذر العصب أو جذور الأعصاب التي يؤثر عليها. يتم إجراء عملية استئصال القرص لإزالة شظايا القرص المنفتق والأجزاء التالفة، وبالتالي تخفيف الضغط على جذر العصب وتخفيف الألم. وقال: “إذا كانت هناك أعراض مثل فقدان القوة في القدمين أو الساقين أو سلس البول، فهذه حالات تتطلب جراحة عاجلة”.
”احتمال تلف الأعصاب عند استئصال القرص المجهري منخفض جدًا”
يذكر أن عملية استئصال القرص المجهري يتم إجراؤها بشق جلدي أصغر (1.5-2 سم) من جراحة الفتق المفتوحة، مرجع سابق. قال الدكتور جوزجو: «يتم تجريد الأنسجة العضلية بشكل قليل جدًا، ويتم إزالة كمية أقل من العظام. بما أن عملية استئصال القرص المجهري يتم إجراؤها باستخدام المجهر وأدوات الجراحة المجهرية، فإن احتمال تلف الأعصاب منخفض جدًا. بعد الجراحة، يعود المريض إلى العمل بسرعة أكبر. ليس كل المرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي مرشحون لعملية استئصال القرص المفتوح. يمكن لمعظم الناس تجربة تخفيف الألم من خلال العلاجات المحافظة مثل الراحة والعلاج الطبيعي واستخدام المسكنات المضادة للالتهابات والحقن فوق الجافية. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا يستجيب الألم لمثل هذه العلاجات وقد تكون هناك حاجة إلى تدخلات جراحية. إذا لم يستجب ألم أسفل الظهر أو الساق للعلاجات المحافظة واستمر لمدة 4-6 أسابيع أو أكثر، فقد يطلب الأطباء إجراء اختبارات تشخيصية لتحديد مصدر الألم. إذا تم تأكيد تشخيص فتق القرص، فقد يوصى باستئصال القرص المفتوح أو استئصال القرص المجهري. يمكن إزالة بعض حالات فتق القرص بالمنظار، من خلال شق أصغر، تحت التخدير الموضعي باستخدام أدوات خاصة. ومع ذلك، لا يزال استئصال القرص المفتوح أو استئصال القرص المجهري يعتبر “المعيار الذهبي” للعلاج الجراحي لفتق القرص، لأنه يمكن أن يسبب الكثير من الألم والضعف نتيجة لبروز القرص أو تمزق القرص. وقال: “إن عملية استئصال القرص المفتوح تسمح للجراح برؤية واستكشاف المنطقة الجراحية بأفضل طريقة”.
حالة المرضى بعد الجراحة
إعلام المرضى بما ينتظرهم بعد الجراحة، مرجع سابق. قال الدكتور جوزجو: بعد الجراحة، قد تشعر بألم طفيف في منطقة الجراحة. يمكن لطبيبك ترتيب إدارة الألم لتسهيل فترة ما بعد الجراحة. سوف تتعلم تقنيات التنفس العميق وسيطلب منك السعال لإزالة أي إفرازات من رئتيك قد تحدث بسبب التخدير العام. وقال: “يمكنك المشي بعد 6 ساعات من زوال التخدير”.
”لا تقود السيارة دون إذن الطبيب”
مرجع سابق. يحذر من القيادة دون إذن الطبيب. وقال الدكتور جوزجو: «في الأسابيع الأربعة الأولى بعد الجراحة، قد يتم فرض بعض القيود، مثل عدم الجلوس لفترات طويلة من الزمن، وعدم رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 5 كيلوغرامات، وعدم الانحناء أو التمدد بشكل مفرط. كما يجب ألا تحاول القيادة حتى يسمح لك طبيبك بذلك. المشي هو أول نشاط بدني ستجربه. سيقلل المشي من خطر حدوث جروح الأنسجة في منطقة الجراحة وسيسمح أيضًا للعمود الفقري بالحفاظ على حركته. قد يُسمح لك أيضًا بركوب الدراجة والسباحة في غضون بضعة أسابيع. العلاج الطبيعي المناسب يمكن أن يزيد من تعافيك. أولئك الذين يعملون في المهن التي لا تتطلب مجهودًا بدنيًا يمكنهم العودة إلى العمل خلال 2-4 أسابيع أو أقل. أولئك الذين يعملون في المهن التي تنطوي على رفع الأثقال أو التحكم في الآلات عالية الاهتزاز قد يضطرون إلى الانتظار لمدة 6-8 أسابيع بعد الجراحة قبل أن يتمكنوا من العودة. وقال “إن العلاج الطبيعي يلعب دورا كبيرا في تعافيك”.
حالة نجاح علاج استئصال القرص
تقييم نجاح علاج استئصال القرص، مرجع سابق. وقال الدكتور جوزجو: «لقد أظهرت الدراسات الطبية أن هناك نسبة نجاح تتراوح بين 80 و90 بالمائة في الحالات التي تتطلب علاج استئصال القرص المفتوح. هذا المعدل أعلى قليلاً في استئصال القرص المجهري. وفقًا للدراسات، فإن أولئك الذين يعانون من ألم جذري (وهو ألم يمتد إلى أسفل الساقين) استفادوا أكثر من أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال القرص المفتوح لعلاج آلام أسفل الظهر. لزيادة الفعالية، يعد استئصال القرص المفتوح مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من ألم أو ضعف مستمر وشديد في الورك والساق. وقال: “إذا لم يكن ألم ظهرك أو ساقك عند هذا المستوى، فقد لا تكون عملية استئصال القرص المفتوح طريقة موصى بها بالنسبة لك، فقد تكون أفضل مع العلاجات المحافظة أو العلاجات الأقل تدخلاً”.
